domingo, 28 de agosto de 2011

INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN LA VEJEZ

 2º criterio: ¿sobre quién recae la intervención? Otros sujetos de intervención se dirigen a las familias de las personas mayores, al personal que trabaja con mayores, o a mejorar el sistema de coordinación.
También existen intervenciones dirigidas a procesos de cambio en instituciones o centros donde residen los ancianos.
 3º criterio: podemos dividir la intervención según el adjetivo que queremos adquirir. Existen diferentes intervenciones según los objetivos:     
a)     Objetivo de atenuación: hacer que las deficiencias no vayan en aumento.
b)     Objetivo de compensar: intentar volver al nivel anterior de la discapacidad. Que la persona rehabilite capacidades que antes tenía.
c)     Objetivo de mejorar y aumentar las capacidades del individuo. Aprender nuevas cosas para dar una mejora de las competencias y conocimientos del sujeto.
d)     Objetivo de prevención: intervenir antes de que se produzca una serie de pérdidas para que no se lleguen a producir.
 4º criterio: diferentes intervenciones psicológicas también pueden diferenciarse en función del área concreta de la persona a la que afecta.
Diferentes áreas pueden presentarse en forma de círculos concéntricos:
1ª área: salud física de las personas (ej: programas para el fomento de la actividad física, rehabilitación / mantenimiento vida diaria… prevención en hábitos saludables).
2ª área: salud psicológica:
-          Ámbito cognitivo: programas psicoestimulación para personas con demencia.
-          Ámbito afectivo / psicoafectivo: terapias trastornos de ansiedad para personas mayores.
3ª área: intervención en relaciones sociales (intervenciones familiares: paciente y entorno familiar, resolver problemas en conjunto). También encontramos programas del fomento de la creación de nuevas relaciones sociales.
4ª área: intervención sobre el tiempo libre (ocio, cultura y educación). Suele ser con personas mayores relativamente intactas (sin problemas).
-          Programas de tipo educativo: dentro de la universidad (cursos de extensión universitaria).
-          Programas de fomento del asociacionismo: grupos de intereses diversos y de participación social (ej: voluntariado).
5ª área: tratamos con ambientes (diseño de ambientes): de moda actualmente en Psicología. Adecuar el espacio físico, hacerlo más amigable, para todo el mundo (mayores, discapacitados…). Diseño de objetos y herramientas (los mayores suelen tener más dificultades) (ej: aparatos tecnológicos). Fácil utilización.
6ª área: ámbito de las asociaciones / organizaciones.
7ª área: marketing.
En cualquier caso, la intervención en la vejez es multidisciplinar: no sólo la Psicología, sino también otras disciplinas.
Participación en equipos. Siempre tiene que tener en cuenta la participación del usuario.
* No organización jerárquica. Tiene relación con lo más cercano al individuo, o a lo más alejado. No están por orden de importancia.

Cómo es un proceso de intervención.
Tiene 5 fases:
1)     Detección del problema / necesidad: ¿por qué es necesaria la intervención?  
Hasta que punto es necesaria la detección.
2)     Evaluación: conocer la extensión del problema.
a)     Establecer objetivos de la intervención.
b)     Acumular criterio para tomar decisiones.
¿En qué sentido queremos cambiar las cosas?
Tendemos a determinar que sector de la población va dirigida a la intervención (perfil del usuario): delimitar usuarios potenciales de la intervención.
3)     Diseño de la intervención: planificación, especificar los procedimientos que vamos a seguir. Con que recursos contamos y cada perfil de estos recursos. Duración. Tiempos y lugares. Tareas.
4)     Puesta en marcha del proyecto. Publicar los cursos de intervención, evaluar estado cognitivo… Supervisión: problemas no previstos que no habíamos pensado.
5)     Valoración del programa: juicio positivo o negativo. Feedback: si se han cumplido los objetivos o no; si hace falta se reelabora el programa.
Evaluación (sobre diferentes áreas):
Salud. Actividad de la vida diaria, relaciones sociales, estado objetivo, uso del tiempo libre, cognición, contextos…
Cada tipo de intervención llevará un tipo de evaluación.
Preguntarnos si los instrumentos sirven para los mayores (ej: depresivos-deseabilidad sexual. Los de mediana edad: sí puede ser un indicio de depresión; mayores: no).
Ejemplos: programas y servicios.

En sus inicios comenzaron por determinados ámbitos: personas mayores en situación de incapacidad manifiesta (necesidad más grave). Servicios sociales. Y cuando la persona mayor no disponía de recursos (familiar, económico…). Se planteaba en contextos institucionales (extraerla de su comunidad y llevarla a la institución: servicios concertados).
Cambio en servicios sociales para mayores: diversidad (también para personas totalmente sanas).
Actualmente, se enfatiza en la integración en la comunidad (programas no en la institución). (ej: personas con deficiencia mental). Se potencia en la medida de lo posible la familia: vivir en el contexto de siempre. “Envejecer en casa”.
Las residencias son más pequeñitas: en lugares donde proceden esos usuarios.
Énfasis en la intervención global: lo social y lo psicológico tiene tendencia a integrarlo con lo médico.
 a) Programas para mayores sanos.
Tienen por delante muchos años de vida, libres de muchas cargas diarias. Intentar aportar alternativas para que los mayores puedan invertir tiempo y alternativas de forma voluntaria.
·         De tipo educativo. Concepto de alfabetización inicialmente.
Existen aulas de la tercera edad (universales) en las que se realizan conferencias sobre diferentes temas (arte, cultura…). Lo que tiene más futuro es cambiar el estilo conferencia por programas donde los mayores puedan integrarse en la clase (ej: universidad de valencia).
·         Cursos de preparación a la jubilación: a qué dedicar el tiempo libre. Se hace unos meses antes, para prevenir un posible impacto negativo. Son talleres, seminarios… Algunos son de servicio público. Suelen hacerlo las cajas de ahorro: parte de sus ganancias van destinadas a normas sociales (por ley).        
Mayores como voluntarios. Muchos de estos cursos son socializadores.
·         Centro de mayores. Promoción de la convivencia y las relaciones sociales. Usuarios de alrededor (contexto). Fines recreativos inicialmente; actualmente pueden servir de plataforma para otros servicios: relación con la formación, la prevención (salud), atención social para personas con pocos recursos…   
La gestión de los centros muchas veces lo hacen los propios mayores: administración, etc. Con ayuda o asesoramiento de la entidad al a que pertenecen / financiación. Coste simbólico.
·         Programas financiados por instituciones públicas (inserso): viajes a precios reducidos. El coste no es simbólico, pero es más bajo de lo que ofrece el mercado (50% o menos). Si tienen pocos recursos son totalmente gratuitos. Sirven para crear nuevos vínculos sociales y mantener el nivel económico en temporada baja. 
Últimamente, también planteados para ciudadanos que residen fuera de España, para que vengan a su tierra de origen. Estancias en balnearios: por salud.
  b) Servicios para mayores en situación de dependencia o fragilidad (salud delicada).
Dependencia (situación que se produce cuando la persona): objetivo final de muchos de los programas, mantener la autovalía hasta cuando se pueda.
1.      concepto / fenómeno multidimensional: dependencia física, economía, psicología…
2.      situación multicausal: no es sólo síntoma de envejecimiento. Físico, biológico y con relación a la salud física.
Salud física:     1) problemas con la movilidad (básicamente las piernas).
·        Pérdida de fuerza física.
·        Enfermedades: osteoporosis, artritis…
2)     problemas relacionados con la pérdida sensorial 8aparato sensorio perceptivo).
3)     Efectos secundarios de ciertos fármacos.
Salud psicológica:   1) faceta más cognitiva: patologías de tipo cognitivo. Predice dependencia inmediatamente, a corto plazo.
2)     faceta más afectiva: depresión.
3)     faceta relacionada con ciertos tipos de personalidad: que quieren que estén todo el rato pendientes de ellos.
Factores contextuales: también está entre capacidades que han menguado y contexto no facilitador (ej: silla de ruedas y barreras arquitectónicas). ¿Qué podemos hacer en el contexto para que esa persona deje de ser dependiente? (económicamente, instrumentos…)
Contexto social: el exceso de las atención (no dejar hacer lo que todavía sabe hacer).
Autonomía personal: cuando la persona la pierde se siente una carga.
Dependencia:
3.      puede dejar de hacer cosas que le eran gratificantes (deja de tener control).
4.      Tiende a aislar a las personas. El contacto con los demás ya no depende de él mismo.
5.      Higiene personal o sed: crean cierto rechazo de los demás.
6.      Antes había un rechazo a las instituciones. Ahora van los que dependen de otros (la familia no puede ayudar).
Indicadores de dependencia
·         Actividad de la vida diaria.
-          Básicas: cuidado de uno mismo (comer, higiene personal, controlar esfínteres, vestirse, movilidad…). Se aprenden en la primera infancia.
-          Instrumentales: capacidad para mantener la autonomía. Si no las hacen, las tiene que hacer alguien por ellos (cocinar…). Puede que no se aprendan nunca, pero son necesarias.
La dependencia se suele mirar en cuantas de estas actividades no realiza el sujeto. Las actividades instrumentales no afectan tanto a la vida diaria; preocupan más las básicas (despiertan más problemática, por lo tanto, tienen más riesgo de institucionalización).


Personas dependientes:
a)                necesidad de ayuda para el cuidado personal (depende mucho de la edad: más edad, más dependencia).       
65-74 años ð 2% dependientes.       
74-84 años ð 12% dependientes.      
más de 85 años ð 25% dependientes (vejez extrema).
b)                Necesidad de ayuda más instrumental (cosas que antes hacían y ase dejan de hacer: más edad, más dependencia). 
hasta 70 años ð 20% dependientes.  
más de 85 años ð 80% dependientes.
Muy pocas personas mayores son independientes. En lo que más problemas hay es en la movilidad.
           Mayores de 85 años ð 30% con dificultades para andar.
Mayores de 85 años ð 64% con dificultades en las escaleras.
En el futuro, nos encontramos con 2 tendencias opuestas:
Ø       Avances en salud importantes: prevención para vivir mejor más años. Esperan que antes de la muerte hayan menos años de dependencia.
Ø       Menos años de dependencia, pero cada vez habrá más personas de vejez extrema (mayores de 80 años).

Fragilidad
Ø       Servicios de atención social.   
a)     Programas de adaptación de viviendas (administración pública): para personas mayores en situación de dependencia (problemas de movilidad). 
Instrumentos a poner en la vivienda: lavabo, puertas…      
Objetivos: maximizar la independencia de la persona; y si necesita ayuda, facilitar el trabajo al os cuidadores.
b)     Comunidades de personas mayores: edificios ocupados sólo por personas mayores y dedicadas para ello al construirlo. Servicios comunes: biblioteca, peluquería… Generalmente se venden como pisos normales (mucho más pequeños).En los últimos años se han creado bastantes.   
Inconvenientes: segregación (no relación con otra generación).
c)     Servicios de ayuda a domicilio: equipo de personas que se desplazan a viviendas de mayores con cierta dependencia (movilidad), no están necesariamente enfermas  
Objetivo: maximizar autonomía de la persona. Evitan la institucionalización. Fomenta las relaciones (evitar el aislamiento). Aprendizaje / fomento de hábitos de vida saludables (dietas sanas). La persona mayor sigue su vida cotidiana y ahorra recursos.        Aumenta la seguridad personal: evitar que haga actividades peligrosas.
Problemas: algunos profesionales no tienen la preparación básica. Actualmente hay una tendencia a la profesionalización (así se nota antes si la persona necesita más cosas de las que tiene; ej: alzheimer), dejando a los voluntarios para tareas más “light”. En la teoría hay un perfil, pero en la práctica no se realiza tal cual. Pero hay desigualdades territoriales: en zonas rurales es más difícil y más caro realizar estos programas.
* Dependen de los ayuntamientos, y estos subvencionan el servicio a ong’s o similar.
d) Programas de convivencia entre mayores y estudiantes.
Patrocinados por fundaciones: alquiler de la habitación a cambio de compañía, limpieza… Ambos aportan cosas al otro. El anciano suele adoptar al alumno como un nieto aumentando el lazo más allá del curso académico.
e) Servicios de teleasistencia: si el mayor está mal, puede llamar a urgencias (pulseras, collares…). 24 horas al día. Poco difundido y muy caro.
Ø       Servicios de atención sociosanitario.
1)     Atención primaria (CAP).    
La usan más los mayores, por eso se han desarrollado ciertos programas sólo para mayores. Como son médicos con formación específica de tipo geriátrica (ej: consumo excesivo de fármacos, déficits alimentarios…).      
Hay problemas para implantar programas como este, porque hay poco tiempo para visitar a los pacientes. Esto implica que el médico acabe como un simple recetador (es lo más rápido): recetar y desviar al especialista para que la persona mayor esté en el CAP el menor tiempo posible.
La atención médica tiene que estar más dedicada a “el agrado” que a cómo se cura.
2)     Atención especializada (estancia en el hospital).
Los mayores la usan más. Los mayores de 65 años ocupan más de la mitad de las camas disponibles: accidentes cerebrales, insuficiencias cardíacas, efisemas, pulmonares, fracturas…         
Cuanto más tiempo esté en la cama, es peor porque después le cuesta más volver a la normalidad.   
Provoca aislamiento: deja de ver a los amigos porque dejan de venir a visitarle. Esto provoca secuelas psicológicas y de tipo social (a veces es peor que la enfermedad).
* Barreras en la política sanitaria: se ve a los mayores como un problema, algo que gasta demasiado (muchos fármacos).

Ü Programa destinado a atención sociosanitaria para personas mayores (específico de Cataluña: “vida als anys”).
Coordinado por el departamento de sanidad y bienestar social, y financian el programa.
Dirigido a:
·        Personas mayores con enfermedades crónicas (no con únicamente necesidades sociales).
·        Personas con enfermedades terminales.
·        Personas con enfermedades psíquicas crónicas.
·        Personas que precisan terapia antes de reintegrarse después de una enfermedad aguda (ej: caída con múltiples contusiones).
Recursos sociosanitarios a necesidades específicas (o unidades):
1)     Unidades de convalecencia: equipos destinados a atención sanitaria después de enfermedades agudas.
2)     Unidades de curas paliativas: equipos para aumentar la calidad de vida de enfermos terminales (sin cura sanitaria).  
Intentar controlar los síntomas (dolor) y con soporte psicológico (emocional), tanto a él como a la familia (fases anteriores a la muerte). 
Estancia: como media aproximada de un mes (en las últimas).
3)     Las ufiss: unidades funcionales interdisciplinares socionsanitarias. En algunos hospitales, proporcionando ciertos cuidados a ciertas enfermedades (concretas). Nos interesan los centrados en demencias. Diferentes disciplinas.
4)     Hospitales de día. No ocupan cama.   
Horario de colegio. Rehabilitación terapéutica para evitar el deterioro (mantenimiento). También pueden ir las personas que han salido de la unidad 1 (antes mencionada).
5)     Pades (programa de atención a domicilio – equipos de soporte).    
Dar cobertura y apoyo a los CAP. De casa en casa (problemas crónicos). Los médicos van a casa (también trabajadores sociales y psicólogos). Equipos que se distribuyen el territorio.
6)     Unidades de larga distancia: plazas en residencias geriátricas (ya sean públicas o no).  
Se realizan actividades de mantenimiento.

lunes, 15 de agosto de 2011

TERAPIA DE LA RISA

En 1926 ANA FREUD  fue una de las primeras personas que utilizó la ludoterapia y la introdujo en sus principios psicoanalíticos al tratamiento de los niños con trastornos, con ella formuló un método para incluir al niño en la actuación terapéutica.  Hacia 1930 se inauguró un servicio de psiquiatría infantil en el departamento de pediatría en el Hospital Johns Hopkins, en las décadas siguientes se crearon centros de formación y cátedras en las principales universidades, periódicos especializados, sociedades nacionales e internacionales, dispensarios y unidades  residenciales  para niños con trastornos emocionales  y se llevaron a cabo intensas actividades de investigación.

En los años 1970  Patch Adams revoluciona los hospitales de estados unidos al encontrar una manera muy especial de tratar con los pacientes que se encontraban internos en el hospital de Virginia Occidental, es así como estudia medicina y crea el centro Gesundheit donde practica la Terapia de la Risa y cuestionaba el hecho de que a un ser humano se le llamara por el nombre de la enfermedad y no por  el nombre con el que lo habían bautizado, es así como un consejero académico le dice sí quiere ser payaso vaya a un circo, porque aquí se estudia medicina. 

La terapia de la Risa comienza a extenderse de Estados Unidos por todo el mundo los países que la están practicando son: en  suiza con la Fundación Theodora, en Brasil con los Doctores de la alegría, en Francia con los Hoppiclowns, Gran Bretaña, Rusia, Sudáfrica, Hong Kong, Italia, España y en Colombia desde  febrero de 1998  cuando se crea la Fundación Doctora Clown.


FUNDACION DOCTORA CLOWN

El objetivo primordial de la FUNDACION DOCTORA CLOWN a través de la Terapia de la Risa es contribuir en la salud emocional del niño hospitalizado, expuesto al desequilibrio que con lleva dicha hospitalización.


¿QUIÉN ES LA DOCTORA CLOWN?

Es una especie de hada que con sus juegos y alegrías le ayuda al niño a recuperar su propia alegría y la confianza en la vida. Ella pertenece al mundo interno del niño, él la reencuentra en el hospital integrada a los horarios y a la rutina hospitalaria abriendo un espacio de juego y risa entre medicamentos e inyecciones, ofreciéndole al niño la confianza y la esperanza  en la salud.

La meta de la Fundación Doctora Clown es suavizar el sufrimiento del pequeño paciente.

Nuestra visión es que halla una Doctora Clown en cada uno de los hospitales de Colombia que cuentan con departamento de pediatría.
  
METODOLOGIA

En cada una de las Instituciones donde se desarrolla el proyecto se  realizó una reunión con los directivos  y con todas las personas que hacen parte del departamento de pediatría.  Los doctores Clowns, les hacen  vivir a estas personas la terapia de la risa y les cuentan como funciona el proyecto, con el fin de que haya un trabajo interdisciplinario, cuyo único objetivo es la salud emocional del pequeño paciente.

El Clown debe llenar de amor y profesionalismo sus relaciones con el personal, el niño y sus acompañantes.

El doctor clown, además de la formación artística, está capacitado en higiene hospitalaria  y  tiene conocimientos sobre enfermedades pediatricas y contra indicaciones de las mismas, debe ser mágico espontaneo, chistoso y al mismo tiempo consiente de la edad del niño con el que juega, tener en cuenta su estado físico y emocional así como el de sus padres. El Clown debe ser flexible y tener un alto nivel de adaptación y socialización  porque debe encontrar su propio lugar  dentro del ambiente hospitalario y este lugar no es evidente, integrar al payaso a un equipo frecuentemente fusionado no es tarea fácil, ni para el cuerpo medico, ni para los payasos.    

El Clown visita los hospitales después de las 10 de la mañana, tiene una vestimenta muy especial llena de colorido, de personajes que cuentan historias.

Luego comienza el contacto directo con los pacientes,  los pediatras le informan al payaso sobre la sintomatologia del niño y la evolución de sus estados emocionales en procura de una rápida recuperación.  La Consulta lúdica o terapia de la risa se hace  individual, el Clown  visita los niños cama por cama  e involucra su entorno; la pediatra,  la enfermera, el personal voluntario, el acompañante del  niño, así logramos que mejore el trato hacia el menor; es decir, se trabaja la
concientización de los derechos del niño y  la humanización  hospitalaria.


RECURSOS

Se parte del juego de la improvisación, abriendo un abanico de posibilidades artísticas tales como animación, magia, malabarismo, música, rondas, canciones, cuentos, títeres, trucos, representaciones, chistes, diálogo, humor y mucho amor  esta consulta tiene una duración aproximada de 10 minutos.

Una vez realizada la terapia de la risa la Psicóloga de la fundación o Psicopedagoga del hospital realiza una evaluación del estado mental y emocional en que quedó el paciente.

Desde que los Doctores de la alegria pertenecen a la rutina hospitalaria,  el humor y la alegría  se convirtieron en  componentes diarios importantes en el hospital, además para los niños la visita tiene un efecto particular, ese momento mágico contribuye a su rápida recuperación.

 
¿PORQUE HACE BIEN REIR?

·         La Risa es un ejercicio muscular moviliza la mayoría de los músculos del cuerpo abdominales, cara, miembros.

·         Actúa sobre el eje respiratorio: dilatación de bronquios, aumento del volumen respiratorio, lucha contra el asma.

·         Es un estimulante cardiovascular: baja la tensión arterial, disminuye el ritmo  cardiaco.

·         Mejora  la digestión: es un masaje terapéutico del tubo digestivo, aumenta el tránsito intestinal y lucha contra el estreñimiento.

·         La risa libera endorfinas cerebrales, actúa sobre el dolor y aumenta la secreción de serotonina. Una persona que está deprimida tiene bajos niveles de serotonina.

·         Actúa sobre el sistema neuro vegetativo, disminuye el estrés, favorece el sueño.

·         Es un estimulante psíquico.
 
Por su parte el psicólogo español JOSE ELIAS, calificado uno de los pioneros de la risoterapia en su país, asegura que el humor puede resolver un 80% de los casos de depresión y estrés.

En Colombia la Fundación Doctora Clown comenzó con la práctica de la terapia de la risa  el 1 de Octubre de 1998 en el hospital Simón Bolivar, luego en el Instituto de   Ortopedia  Infantil Roosevelt, Hospital de Bosa y Kennedy en Bogotá, ha atendido  7.000 pacientes, actualmente atiende 120 niños semanales.

La evaluación del desempeño del clown hacia la salud emocional de niño es continúa, debido al delicado trabajo que desempeña, son niños enfermos y deben ser atendidas con sumo cuidado, además porque el clown debe conocer con antelación la patología del niño hospitalizado con el fin  de no incurrir en errores.

Los resultados de la terapia de la risa se evalúan continuamente mediante el seguimiento de casos cuando los niños duran hospitalizados muchas semanas   por la gravedad de la enfermedad,  es importante recalcar que a los hospitales de Bogotá llegan pacientes remitidos de todo Colombia y especialmente de las zonas de conflicto. 

De acuerdo con las estadísticas llevadas por la Fundación sobre las causas por las cuales los niños se encuentran hospitalizados, un 30% es por accidentes caseros, o de tránsito,  el niño siempre esta desprotegido y en el lugar equivocado o, están bajo el cuidado de personas sin ninguna responsabilidad y el 70% restante son por enfermedades comunes que han sido adquiridas por descuido, inadecuada alimentación, baja calidad de vida,  desamor  u operaciones de alto riesgo.

En el departamento de quemados, el 100% de los niños han sufrido accidentes, de ellos, el 90% son por descuido y el 10% por calamidad fortuita.



INVESTIGACION REALIZADA EN GINEBRA SUIZA - "REIR HACE CRECER"
Realizada por GILLES REYMOND AVRIL - 1996

MOTIVACION: el deseo de apertura  de los cuidados de enfermería sobre otros acercamientos y la reflexión sobre la noción del humor en los cuidados de enfermería,  la cual está inevitablemente  asociado a la risa.

CUESTIONAMIENTO: El niño hospitalizado es sometido a múltiples choques: Exámenes, pruebas, tratamientos pesados, lejanía de su medio familiar, el niño tiene que hacerle frente a un cúmulo de rupturas (familiar, con sus objetos, sus amigos), generando angustias.

OBJETIVOS:

·         Investigar la utilización de la risa en los cuidados del niño.
·         Precisar cómo la risa es un recurso para el niño, su familia y el personal médico.
·         Compartir mis descubrimientos y desarrollar competencias para integrar mejor esta dimensión en mi papel profesional.

METODO DE OBSERVACION UTILIZADO

El método utilizado fue el de la observación, donde se pretendía analizar el desarrollo cronológico del niño con el paso del payaso, la actitud sobre los mismos del personal médico y se hicieron algunas entrevistas informales por fuera del paso de los payasos.

La observación se centró más en la interacción niño - payaso o niños - niños con el fin de encontrar algunos instantes de felicidad propia de la infancia.

REFREXIONES SOBRE LA RISA Y EL NIÑO

La risa está asociada a la sonrisa, uno de los primeros actos de humanización del ser, al humor y a la felicidad, fenómeno muy típico de la infancia que hace parte de la imagen popular de la niñez.

Las primeras sonrisas se observan  en edad temprana, " los bebes que nacen tranquilos, sin estrés, nacen contentos y se ponen a reír en los primeros años de vida. Bernard Golse  escribió " En el amanecer de la vida, la sonrisa es misteriosa, la felicidad improbable y la risa imposible"  el estallido de la risa se produce más o menos entre los 2 y 4 meses  de edad del bebé"  subraya: " el bebé ríe a partir del tercer mes ante una caricia, algunos mimos,  juegos, o con el encuentro con el adulto  amado..."

CARA DE LA RISA

La risa del niño enfatiza otra mirada como lo plantea ERIC SMADJA: " La risa del niño  permite observar  las relaciones como la risa - juego, la risa - humor, la risa - incongruencia, risa - miedo, risa - seguridad, risa - placer.


CONCLUSION ALEGRE

Antes de todo  y para concluir, la risa del niño expresa placer y felicidad de vivir, un sentimiento de seguridad psíquica, la felicidad de ser e interactuar con su familia, igualmente la risa es una expresión de vitalidad, es un indicador de buena salud, por su contagio particular, la risa se sitúa en el lado de la vida y de la unión social para el que ríe sobretodo.

Muy fácilmente, yo podría decir que la risa facilita el desarrollo del niño.


RECOGER HECHOS Y ANALIZARLOS

Mi encuentro fortuito con los payasos de hospitales fue el detonador de mi reflexión sobre la Risa.


ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO DE LOS PAYASOS.

Pude observar y algunas veces participar durante quince días en un taller donde trabajaban los payasos, quienes visitan el hospital en las horas de la tarde con una duración de más o menos una hora u hora y media.

 Este grupo de payasos llegaba siempre acompañado de una música muy melodiosa con flauta dulce, frecuentemente ellos interpretaban personajes encontrados, durante la estancia espontáneamente sonrisas nacían  y algunas veces aparecían intercambios lúdicos.


COMPARTIR ENTRE PERSONAL MEDICO Y PAYASOS

Los payasos llegaban a la sala de los enfermeros para preguntar por la sintomatologia de los niños hospitalizados, comenzaba allí la visita de los doctores de la alegría. Los payasos son sobre todo cuenteros, cantores, músicos y magos.

La duración con cada paciente dependía del niño y del estado de salud, el niño podía rechazar al payaso.


AL ENCUENTRO CON LOS PAYASOS

Cada niño vive a su manera el encuentro con el payaso, dependiendo de la edad, su cultura, su estado de salud, sus padres, su experiencia con el medio hospitalario. Pero ellos los esperan con impaciencia y solicitan con frecuencia su presencia,  además  los acompañantes participan con mucho placer de este rato lúdico, ellos ríen al igual que el enfermo. Después de la partida del payaso expresan espontáneamente que el trabajo de los payasos es formidable y que se encuentran sensibilizados con esta atmósfera.


ANALISIS

A lo largo de estas observaciones la emoción estaba presente, viva, a través de la risa y sonrisa de cada uno "La risa envuelve, nutre y protege los grupos, permite ser simplemente".

1.      Los niños; la risa sirve para expresar toda clase de emociones, felicidad, disminuye tensiones, excitación gradual.
2.      El recibimiento del niño hacia el payaso es caluroso discreto y directo.
3.      La participación de los niños en los juegos propuestos, muestra la capacidad de receptividad y su interés.

La sonrisa atrae otra sonrisa, que trae un antes de reír.


·         Los efectos se hacen sentir con la acogida de los payasos, son momentos de placer compartido e imaginario del niño cuando se libera y demuestra  una necesidad natural de felicidad.
·         La risa y la sonrisa parecen tener resonancia en el niño y le aporta una energía liberadora.
·         El humor propuesto por los payasos es un medio para descargar la agresividad.  Agresividad ligada a las rupturas y contrariedades vividas desde su hospitalización.
·         No hay barreras culturales los desencadenantes de la risa son universales.
·         Los encuentros Padres - payasos alrededor del niño. No aparecen como respiraciones que se dan y estos momentos de risas con el niño en el hospital son suspiros irremplazables.
·         Poner la mirada en un niño que juega, sobre el niño que ríe y se divierte.... son horas, semanas, meses, de recarga incomparables.
·         Las mamas demuestran a sus hijos que todavía saben reír y que la risa es la puerta de la vida.
·         Los padres aseguran que con el tiempo los payasos son los amigos sinceros de los niños y que la risa llevada por los payasos sirven como fuente de curación que permite olvidar el presente.

Cada niño y su entorno muestra la necesidad del humor, la risa es fundamental aun más la risa marca el sentido de la vida, desdramatiza, acerca aligera, libera....

Los payasos hospitalarios son los mensajeros intervienen favoreciendo la atmósfera, por las actividades lúdicas que utiliza, los enfermeros (as), todavía tienen muchas dificultades de incluirse en estas actividades a pesar de las condiciones, cada médico podría a través de su cuidado utilizar su potencial creativo........ y reír es también crecer.

Teniendo en cuenta las observaciones de la investigadora de Ginebra  y como portadoras de ese gran  potencial que enmarca la risoterapia, podremos hacer varias reflexiones basadas en  nuestra  hermosa experiencia. 
Aquí  también los resultados saltan a la vista:

·         Es una ola de alegria  por los pabellones de pediatría
·         Se oxigena el ambiente hospitalario,
·         La actitud de los niños hacia los medicamentos es más dispuesta,
·         Se sienten bien atendidos  y algunos quisieran llevarse al payaso para su casa,
·         Se ha presentado un proceso de humanización entre el cuerpo médico, doctores, enfermeras hacia los pacientes; les brindan afecto, cariño y amor.
·         Se trabaja una sensibilización hacia el buen trato de los padres hacia el menor.
·         Los  niños disminuyen los niveles de stres que le produce el estar  allí,
·         El clima organizacional y el ambiente hospitalario ha cambiado  en el sentido de que ellos participan también del show, saliendo de la  rutina del hospital.

BIBLIOGRAFIA

·         Artículo saber vivir de la revista Cambio 16 de Julio de 1999.
·         Compendio de Psiquiatría. Capitulo Psiquiatría Infantil. 1978.
·         INVESTIGACION REALIZADA EN GINEBRA SUIZA - "REIR HACE CRECER"
Realizada por GILLES REYMOND AVRIL - 1996.
·         Prácticas de  14 meses  en los Hospitales Simón Bolivar Tercer Nivel, Hospital de Kennedy Tercer nivel, Hospital de Bosa Segundo Nivel e Instituto De Ortopedia Infantil Roosevelt.